Impacto do uso de imunonutrientes no desfecho clínico de pacientes críticos: uma revisão sistemática de estudos clínicos / Impact of immunonutrient use on clinical out comes in critical patients: a systematic review of clinical trials

Objetivo: Descrever os resultados da influência de imunonutrientes na taxa de mortalidade, tempo de internação, tempo de permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e incidência de infecções em pacientes críticos adultos e idosos. Método: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, SciELO, Medline e Google Scholar, usando os descritores: ("immunomodulation" OR "immunonutrients") AND ("fattyAcids, Omega-3" OR "eicosapentaenoic Acid") AND ("glutamine") AND ("criticalillness" OR "criticalillnesses" OR "criticallyill"), sem restrição de idioma, com pesquisas realizadas no período de 2012 a 2022. Resultados: Nas buscas realizadas, foram encontradas 15 publicações, das quais 11 atenderam a todos os critérios estabelecidos ao início do estudo. Apesar de alguns estudos com indivíduos suplementados com fórmulas imunomoduladoras demonstrarem melhora no tempo de internação de UTI, redução de ocorrência de sepse e choque séptico, e redução de taxa de infecções, em sua maioria os estudos avaliados não mostraram diferença entre os grupos suplementados e os grupos controle, ou não apresentaram resultados estatisticamente significativos. Conclusão: O manejo do cuidado em pacientes críticos deve ser cuidadoso e individualizado, sendo imprescindível que a conduta clínica tenha como base evidências científicas. No presente estudo, a análise dos estudos clínicos que compuseram esta pesquisa verificou que os efeitos da imunomodulação na mortalidade, tempo de internação na UTI e hospitalização total e incidência de infecções, demonstrou ausência de resultados significativos para a prática de uso de imunonutrientes em pacientes críticos, sendo necessário realizar outros estudos para comprovar os reais benefícios da adoção dessa conduta.

Objective: To describe the outcomes regarding the impact of immunonutrients on mortality rates, length of hospitalization, duration of Intensive Care Unit (ICU) stays, and the incidence of infections in adult and elderly critical patients. Method: An integrative literature review was conducted using the PubMed, LILACS, SciELO, Medline, and Google Scholar databases, using the descriptors: ("immunomodulation" OR "immunonutrients") AND ("fatty acids, Omega-3" OR "eicosapentaenoic Acid") AND ("glutamine") AND ("critical illness" OR "critical illnesses" OR "critically ill"), without language restrictions. The search encompassed studies that were published between 2012 and 2022. Results: Fifteen publications were identified in the conducted searches, of which eleven met all the established criteria at the outset of the study. Although some studies involving individuals supplemented with immunomodulatory formulas demonstrated improvements in ICU leng­th of stay, a reduced incidence of sepsis and septic shock, and a lower infection rate, most of the evaluated studies did not reveal significant differences between the supplemented groups and the control groups or did not yield statistically significant outcomes. Conclusion: The management of care for critical patients necessitates a cautious and individualized approach, underpinned by scientific evidence. The analysis of clinical studies forming part of this research revealed an absence of statistically significant  results pertaining to the practice of immunomodulation  utilization in critical patients with respect to effects on mortality, ICU length of stay, total hospitalization, and the incidence of infections. Further studies are required to validate the genuine benefits of adopting this approach.

Indicadores antropométricos de obesidade em pacientes com infarto agudo do miocárdio / Anthropometric Indicators of Obesity among Patients with Acute Myocardial Infarction

Fundamentos: A obesidade está associada ao aumento da mortalidade por inúmeras doenças crônicas, particularmente pelas doenças cardiovasculares, sendo portanto um dos fatores de risco para sua ocorrência. No Brasil, a obesidade é considerada fator de risco independente para a prevalência de infarto agudo do miocárdio.Objetivo: Caracterizar a obesidade por meio de diferentes indicadores antropométricos em pacientes com infarto agudo do miocárdio. Métodos: Estudo transversal, com 34 pacientes adultos e idosos, de ambos os sexos, com infarto agudo do miocárdio, atendidos na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna em Belém, PA, no período de março a junho2013. Foram coletadas informações sociodemográficas referentes aos hábitos de vida, presença de comorbidadese indicadores antropométricos de obesidade.Resultados: Entre os indicadores antropométricos de obesidade total foram encontrados valores elevados para o índice de massa corporal e para a circunferência dopescoço. Entre os indicadores antropométricos deo besidade central, observou-se risco aumentado para o índice de conicidade, circunferência da cintura, razão cintura-estatura e razão cintura-quadril. Circunferência dacintura e razão cintura-estatura foram as medidas que maisse correlacionaram com as outras variáveis antropométricas.Conclusão: A maior parte da população estudada apresenta alto risco de novos eventos cardiovasculares,principalmente em decorrência dos elevadosindicadores antropométricos de obesidade,ressaltando-se a importância da antropometria que possibilita a detecção precoce da obesidade.

Background: Obesity is associated with increased mortality for many chronic diseases, particular lycardiovascular diseases, thus constituting one of therisk factors for its occurrence. In Brazil obesity is ratedas an independent risk factor for the prevalence ofacute myocardial infarction. Objective: To characterize obesity through differentan thropometric indicators among patients with acutemyo cardial infarction.Methods: A cross-sectional study was conducted of34 adult and elderly male and female patients withacute myocardial infarction, treated between Marchand June 2013 at the Fundação Hospital de ClínicasGaspar Vianna in Belém, Pará State. Social anddemographic information was collected on lifestyles,comorbidities and anthropometric indicators ofobesity.Results: High BMI and neck circumference valueswere found among the overall anthropometric indicators of obesity. The anthropometric indicators for central obesity presented higher risks for theconicity index and waist circumference, as well as thewaist-height and waist-hip ratios. Waist circum ferenceand waist-height ratio were the measurements mostclosely correlated with other .anthropometricvariables Conclusion: Most of the studied population presents high risks of further cardiovascular events,due mainly to high anthropometric indicatorsof obesity, highlighting the importance ofanthropometry, which enables the early detectionof obesity.